导语：高度近视不仅会影响个人的学习生活和身心健康，也会限制其职业选择，如飞行员、潜水员、航海员、特种部队侦察兵等，这些职业均对裸眼或矫正视力有一定要求。什么是高度近视？高度近视的危害有哪些？对于儿童青少年而言，防护高度近视的意义是什么？今天，就跟大家深度聊聊。

　　什么是高度近视

　　如果把眼睛看作一台精密的单反照相机，正常情况下，外界光线通过相机镜头等屈光介质的折射，在眼底这张底片下准确聚焦形成清晰的照片。但近视患者由于眼球结构发生改变，眼轴不断拉长，外界光线只能对焦于视网膜前，因此不能形成清晰的照片。

　　根据散瞳后验光测定的等效球镜（SE）度数，可以把近视分为低、中和高三个不同程度。其中SE大于等于600度即为高度近视。

　　随着近视程度的加深，眼轴逐渐拉长、眼球逐渐增大、眼球形态逐步改变，眼球壁会逐渐变薄，眼底承受的压力越来越大，从而容易产生一系列眼底病变。

　　不过，并非所有的高度近视都会发生眼底病变，那些有近视性眼底病变家族史、近视度数不断加深的近视患者，随着年龄的增长，发生眼底病变的危险性会逐步增高。

　　高度近视的并发症

　　1.近视性黄斑变性

　　此乃病理性近视致盲的主要原因，对于近视性脉络膜新生血管CNV引起的黄斑出血。

　　2.近视牵引性黄斑病变

　　近视牵引性黄斑病变，也称为玻璃体黄斑界面疾病，主要包括玻璃体黄斑牵引综合征VMTS(vitreomacular traction syndrome)，黄斑前膜ERM(epiretinal membrane)，黄斑裂孔MH(macular hole)。

　　3.玻璃体混浊(飞蚊症）

　　高度近视患者随年龄增长或近视度数增加，玻璃体逐步出现液化，出现玻璃体混浊俗称“飞蚊症”。

　　4.孔源性视网膜脱离

　　由于高度近视，眼轴增大对视网膜造成较大压力，高度近视孔源性视网膜脱离的风险是正常眼的10倍。视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层的分离，一旦发生视网膜脱离，患者眼前会出现固定黑影，视物模糊视野缺损，如果脱离范围累及黄斑，会出现严重的视力下降甚至失明。

　　5.白内障、青光眼、角膜病等其他并发症

　　高度近视还易并发后囊性、核性白内障易增加开角型青光眼的患病风险，导致不可逆致神经损伤及视野缺损。此外，高度近视易导致视觉功能受损，表现为矫正视力不佳，周围视网膜变性缺血影响周边视野，且对比敏感度下降，暗环境时尤为明显。

　　科学防护 多管齐下

　　既然高度近视危害如此之大，那么该如何防治，避免踏入高度近视的“雷区”呢？尤其是对孩子而言，他们的视力发育正处于关键期，更需格外关注。

　　角膜塑形镜

　　临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。

　　离焦眼镜

　　对于孩子来说，框架眼镜是比较简单、安全的矫正选择。特别是离焦镜片，它不仅对中心视力进行清晰矫正，还把中心视野以外的镜片度数设计的比中心区域更低，让物象投射到周边视网膜上或者前部，起到减少远视性离焦出现的可能，从而起到一定的延缓近视加深的作用。

　　低浓度阿托品滴眼液

　　目前，低浓度阿托品滴眼液是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物，与各种特殊设计的眼镜及接触镜联合应用能增强近视控制的效果。低浓度阿托品滴眼液需要在专业医生指导下规范使用，遵医嘱定期随访。

　　想要控制近视度数的增长平时的用眼习惯也非常重要，对于青少年来说养成良好的习惯，靠家长的督促也是不可或缺的。

　　1.多进行户外活动：自然光线可以刺激视网膜分泌多巴胺，这种物质可以抑制眼球生长，从而降低近视的风险。此外，户外活动还可以让眼睛得到充分的放松，缓解眼睛疲劳。因此让孩子每天有2小时或每周累计10-15小时的户外活动时间。在户外活动中，孩子可以进行各种体育活动，如跑步、跳绳、打球等，也可以散步、晒太阳、观察大自然等。

　　2.保持正确的读写姿势：眼睛与书本的距离过近，容易增加眼睛的调节负担，不正确的读写姿势还会增加眼部压力，导致眼球变形，加重近视的发展，引起眼睛疲劳和近视。坚持“三个一”，即眼睛离书本一尺（约33cm），胸口离桌沿一拳（约10cm），握笔的手指离笔尖一寸（约3cm），且读写连续用眼时间不宜超过40分钟。

　　3.减少长时间近距离用眼：减少长时间近距离用眼是保护眼睛健康的重要措施之一。为了减少伤害，孩子在学习和娱乐时应定时休息。遵循20-20-20法则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（6 米）外远眺，保持20秒或更长时间。

　　4.保证充足睡眠：充足的睡眠可以让眼睛得到充分的休息，促进眼睛的血液循环，为眼睛提供充足的营养和氧气。此外，睡眠还可以调节身体的内分泌系统，维持眼睛的正常生理功能。

　　5.定期检查：定期到正规医院进行检查，发现孩子近视后，根据医嘱科学防控。建立屈光发育档案，及时了解屈光变化，做好孩子近视防控守门人的角色。