近日，一则#左氧氟沙星 跟腱断裂#的话题在社交媒体上引起热议，有博主称自己在跳舞热身时，跟腱突然断裂，而她此前因眼部细菌感染，正在使用左氧氟沙星滴眼液。这让不少人更加恐慌，难道滴个眼药水也会导致跟腱断裂？其实，跟腱断裂与左氧氟沙星的关联并非空穴来风，但也不能一概而论。

　　▲图源：网络

　　左氧氟沙星是什么

　　左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，能精准抑制细菌DNA 旋转酶，阻止细菌繁殖，专治细菌性结膜炎、角膜炎等感染。但对病毒、过敏、眼干等问题完全无效，千万别把它当“万能药”。

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　　抛开剂量谈毒性都是耍流氓

　　国内外研究均证实，口服和静脉使用的左氧氟沙星可能增加肌腱损伤的风险。但整体发生率为0.1%～0.4%（即每1000名用药者中约1-4例），并不是常见的不良反应。

　　口服和注射、大剂量和长时间给药→服用者才可能会有肌腱损伤的风险。

　　局部用药（滴眼液，滴耳液等）→收率和吸收量几乎可以忽略，引发重大毒副作用的风险极低。

　　一支左氧氟沙星滴眼液，其规格为24.5mg：5ml，每滴眼药水的体积约0.04ml，其含量约为0.196mg，人体正常结膜囊的容积是0.03ml，一滴眼药水可将结膜囊充满。而一片口服的左氧氟沙星片通常是250mg、500mg甚至750mg。一次口服的剂量就相当于10到30支滴眼液的药物总量！

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　　这些人群需谨慎用药

　　对喹诺酮类药物过敏者禁用。可能引发皮疹、瘙痒、眼部红肿等过敏反应。

　　18岁以下的儿童和青少年慎用。可能影响未成年人的软骨发育。

　　60岁以上的老人慎用。因肌腱柔韧性和血供下降，容易受到药物损伤。

　　既往肌腱损伤者及高强度运动人员慎用。这类人群本身肌腱存在负荷，损伤风险更高。

　　有癫痫等中枢神经系统疾病史的患者慎用。可能出现头晕、头痛、失眠、兴奋、抽搐等中枢神经系统症状。

　　糖尿病患者慎用。可能导致血糖水平的波动，既可能引起高血糖，也可能引起低血糖，需加强血糖检测。

　　心脏相关病史慎用。可能引起QT间期（心电图中的一个重要测量指标）延长，增加尖端扭转型室性心动过速的风险。

　　滴任何眼药水都要牢记

　　必须认识到，任何滴眼液，即使作用于局部，都可能有少量药物通过鼻泪管被吸收进入全身血液循环，从而在敏感个体中产生潜在的全身性不良反应。

　　常见的眼部用药的不良反应（是否需要）

　　散瞳药（如托吡卡胺、环喷托酯、阿托品）：心跳加快（心悸）、面部潮红（脸红）、口干、头晕、烦躁等不良反应。

　　α-受体激动剂类降眼压药（如溴莫尼定滴眼液）：口干、疲倦、嗜睡以及血压降低。

　　激素类滴眼液（如地塞米松、泼尼松龙、氟米龙滴眼液）：长期大剂量使用可能导致眼压升高诱发激素性青光眼。

　　避免此类事情发生的关键

　　告知医生完整病史（尤其心肺疾病、哮喘、药物过敏史、用药史）

　　严格遵医嘱用药（种类、次数、疗程）

　　掌握正确滴眼方法（瓶口避免接触眼睛，按压内眼角等）

　　了解所用药物可能会出现的药物不良反应，出现异常马上及时就医。